Лекарства.Справочник

Лазолван®

Без рецептаЖНВЛП

Lasolvan®

  • C осторожностью применяется при беременности
  • Противопоказан при кормлении грудью
  • C осторожностью применяется при нарушениях функции печени
  • C осторожностью применяется при нарушениях функции почек
  • Возможно применение для детей
  • Возможно применение пожилыми пациентами

Лазолван® — лекарственный препарат, действующее вещество — амброксол. Производитель: INSTITUTO de ANGELI, S.R.L..

Обновлено:

О препарате

Вещество
амброксол
Форма
раствор для приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл
Производитель
INSTITUTO de ANGELI, S.R.L.(Италия)
Код АТХ
R05CB06
Хранение
от 2 до 25 °С

Показания к применению

Препарат Лазолван®показан к применению у взрослых и детей до 2 лет и старше с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися выделением вязкой мокроты:острый и хронический бронхит;пневмония;хроническая обструктивная болезнь легких;бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к амброксолу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата
  • I триместр беременности
  • период грудного вскармливания.С осторожностьюII и III триместры беременности
  • почечная и/или печеночная недостаточность

Режим дозирования

Для приема внутрьВзрослымрекомендуется принимать по 4 мл 3 раза/сут (1 мл=25 капель). Особые группы пациентовДети до 2 летРекомендуется принимать по 1 мл 2 раза/сут. Детям от 2 до 6 летРекомендуется принимать по 1 мл 3 раза/сут. Детям от 6 до 12 летРекомендуется принимать по 2 мл 2-3 раза/сут.. Детям старше 12 летРекомендуется принимать по 4 мл 3 раза/сут.

Способ примененияПрепарат Лазолван®предназначен для приема внутрь. Принимать независимо от приема пищи. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Общие рекомендации по применению муколитиковНеобходимо потреблять достаточное количество жидкости. Необходимо избегать совместного приема с противокашлевыми препаратами. Последний прием препарата должен быть не позднее 18 ч.

Выполнение комплекса упражнений (дыхательная гимнастика, детский дренирующий массаж) и активное откашливание способствуют удалению разжиженной мокроты из бронхолегочных путей.

Для ингаляцийВозрастДозировкаВзрослым и детям старше 6 лет1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сутДетям в возрасте до 6 лет1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сутПрепарат Лазолван®в форме раствора для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов).

Для достижения максимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма. Общие рекомендации по проведению ингаляцийВо время проведения ингаляции следует максимально сосредоточиться на процедуре, нельзя отвлекаться.

После ингаляции обязательно следует провести дренаж бронхиального дерева и хорошо откашлять разжиженную мокроту. Проводить ингаляции следует не менее чем за 4 ч до сна с последующим активным дренажем. Следует стремиться выполнить ингаляцию с помощью мундштука. Детям делать ингаляции только под присмотром родителей.

Во время ингаляций ребенок должен откашливать мокроту и активно сотрудничать со взрослым, который проводит процедуру. Недопустимо:делать ингаляции ребенку во сне; во время ингаляций слушать музыку, смотреть телевизор, читать и т.д.; проводить ингаляции при технической неисправности ингаляционного оборудования.

В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.

Побочные действия

Табличное резюме нежелательных реакцийПо данным ВОЗ нежелательные реакции классифицируются в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нежелательных реакций нельзя определить на основании имеющихся данных).

ЧастотаНежелательные реакцииСо стороны иммунной системыЧастота неизвестнаАнафилактические реакции, анафилактический шок, гиперчувствительностьСо стороны нервной системыЧастота неизвестнаДисгевзия (нарушение вкуса)Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостенияЧастоФарингеальная гипестезия (снижение чувствительности в глотке)Со стороны ЖКТЧастоТошнота, гипестезия полости рта (снижение чувствительности в полости рта)НечастоРвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во ртуРедкоСухость в горлеСо стороны кожи и подкожных тканейРедкоСыпь, крапивницаОчень редкоСиндром Стивенса-Джонсона, синдром ЛайеллаЧастота неизвестнаАнгионевротический отек, зуд, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), многоформная экссудативная эритемаСообщение о подозреваемых нежелательных реакцияхВажно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения "польза-риск" лекарственного препарата.

Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях государств-членов Евразийского экономического союза.

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол – действующее вещество препарата Лазолван®– увеличивает секрецию в дыхательных путях, снижает вязкость мокроты, усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса), что улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

При совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) увеличивает их концентрацию в бронхиальном секрете.

In vitro и в исследованиях на животных было показано, что амброксол оказывает местноанестезирующее (за счет блокирования натриевых каналов нейронов) и противовоспалительное (за счет уменьшения высвобождения цитокинов из мононуклеарных или полиморфноядерных клеток, присутствующих как в крови, так и в тканях) действия.

Эти фармакологические свойства согласуются с дополнительными данными, полученными в клинических исследованиях эффективности: более быстрое облегчение боли, которое было достигнуто при лечении заболеваний верхних дыхательных путей с применением ингаляций амброксола.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия препаратом Лазолван®(в течение 6 месяцев) приводила к значительному снижению числа и длительности обострений, а также достоверному уменьшению продолжительности применения антибиотиков, что проявлялось уже после 2 месяцев терапии.

Применение препарата также вызывало статистически значимое улучшение клинических симптомов заболевания (затрудненное отхождение мокроты, кашель, одышка, патологические аускультативные признаки) в сравнении с плацебо.

Таким образом, амброксол оказывает комплексное защитное действие на бронхолегочную систему за счет нормализации естественной функции мукоцилиарного клиренса и протекции обострений хронических респираторных заболеваний при длительной терапии.

Фармакокинетика

ВсасываниеДля всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Максимальная концентрация амброксола в плазме крови (Cmax) при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амброксола.

РаспределениеВ терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы крови составляет примерно 90%. Амброксол быстро и в значительной степени распределяется из крови в различные ткани. Объем распределения составляет 552 л. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.

МетаболизмПримерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Амброксол метаболизируется преимущественно в печени, где происходит его глюкуронирование и расщепление (примерно 10% от дозы) до дибромантраниловой кислоты, помимо образования некоторых второстепенных метаболитов.

Исследования с использованием микросом печени человека показали, что метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты происходит при участии изофермента CYP3A4. ВыведениеВ течение 3 дней после перорального приема амброксола в моче обнаруживается приблизительно 6% от принятой дозы в форме свободного соединения и примерно 26% от дозы в форме конъюгата.

Конечный период полувыведения амброксола составляет приблизительно 10 ч. Общий клиренс составляет примерно 660 мл/мин; почечный клиренс после перорального приема амброксола составляет приблизительно 8% от общего клиренса. Было установлено, что количество препарата, выделенного с мочой в течение 5 дней, составило 83% от дозы (по методу с использованием радиоактивной метки).

Фармакокинетика у особых групп пациентовУпациентов с нарушением функции печенивыведение амброксола замедлено, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови примерно в 1.3-2 раза. Поскольку амброксол обладает широким терапевтическим диапазоном, коррекция дозы не требуется.

Не обнаружено клинически значимого влияниявозраста и полана фармакокинетику амброксола, поэтому коррекция дозы не требуется.

Особые указания

Препарат не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Любые ингаляции способны вызывать бронхоспазм, поэтому применять препарат у пациентов с повышенной чувствительностью бронхов и/или известной атопией не рекомендуется.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) и многоформная экссудативная эритема, совпавшие по времени с назначением отхаркивающих препаратов, таких как Лазолван®.

В большинстве случаев они могут быть объяснены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе может повышаться температура тела, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении этих проявлений возможно ошибочное назначение "противопростудных" средств.

При появлении новых поражений кожи и слизистых оболочек рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью. Препарат Лазолван®в форме раствора для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами.

Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции. У пациентов с нарушением моторики бронхов и с большим количеством мокроты (например, при редко встречающемся синдроме первичной цилиарной дискинезии) препарат следует применять с осторожностью, т.к. препарат может вызывать скопление мокроты.

У пациентов с нарушением функции почек или тяжелыми заболеваниями печени препарат не следует применять без назначения врача. При приеме амброксола, как и любого лекарственного средства, которое метаболизируется в печени и выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени следует ожидать накопления метаболитов амброксола, образующихся в печени.

Вспомогательные веществаРаствор для приема внутрь и ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать одышку и спазм бронхов у пациентов с бронхиальной астмой и чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо учитывать, что раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиНе было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.

Лекарственное взаимодействие

О клинически значимом нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.При совместном применении амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.Не рекомендуется одновременное применение амброксола и противокашлевых препаратов (например, кодеина), т.к. за счет подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасность скопления мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выделения.

Форма выпуска и состав

Раствор для приема внутрь и ингаляцийпрозрачный, бесцветный или слегка коричневатый.1 мламброксол (в форме гидрохлорида)7.5 мгВспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.100 мл - флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия, в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

Беременность и лактация

БеременностьАмброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не свидетельствует об отрицательном влиянии препарата на плод.

Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван®в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливанияАмброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется применять Лазолван®раствор для приема внутрь и ингаляций. ФертильностьДоклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.

При нарушениях функции печени

С осторожностьюназначать при печеночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

С осторожностьюназначать при почечной недостаточности.

Применение у детей

Применяется у детей в соответствии с показаниями и рекомендуемым режимом дозирования.

Применение у пожилых

Не обнаружено клинически значимого влияния возраста на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.

Контакты для обращений

ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО

(Россия)

Лекарственная форма

Без рецептаЛазолван®Раствор для приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 100 мл c капельницей, в компл. с мерн. стаканчикомРУ: ЛП-№(006325)-(РГ-RU)

от 24.07.24- БессрочноПредыдущий РУ: П N016159/01

Передозировка

СимптомыСпецифических симптомов передозировки у человека не описано.Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдалисьсимптомыизвестных побочных эффектов препарата Лазолван®: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, абдоминальная боль.Передозировка может потребовать симптоматической терапии.Лечение:искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке (флакон в пачке) для защиты от света при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности.Срок годности после вскрытия флакона - 12 месяцев.

Условия реализации

Препарат отпускают без рецепта.

ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО(Россия)

Организация, принимающая претензии потребителей:125375 Москва, ул. Тверская, д. 22, помещение 42Тел.: +7 (495) 721-14-00

Показания по МКБ-10

Коды МКБ-10 для препарата Лазолван®
КодДиагноз
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J42Хронический бронхит неуточненный
J44Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45Астма
J47Бронхоэктатическая болезнь
R05Кашель
R09.3Мокрота

Аналоги Лазолван®

7 препаратов с тем же действующим веществом амброксол

Аналоги препарата Лазолван® по действующему веществу амброксол
Препарат
Звездочка Бронхо
Лазолван®
Лазолван®
Лазолван®
Лазолван®МАКС
Лазолван®
Лазонгин

Химические данные

Молекулярная формула
C13H18Br2N2O
Молекулярная масса
378.10 г/моль
CAS номер
18683-91-5
Название IUPAC
4-[(2-amino-3,5-dibromophenyl)methylamino]cyclohexan-1-ol

Источник: PubChem (CID: 2132)

Предельные цены (ЖНВЛП)

Максимальные отпускные цены производителей, утверждённые Правительством РФ

Торговое названиеФорма выпускаЦена, ₽
Амброксолтаблетки, 30 мг, 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) / / - пачки картонные44,01
Амброксолраствор для приема внутрь и ингаляций, 7.5 мг/мл, 4 мл - тюбик-капельницы (15) - пачки картонные174,15
Амброксолсироп, 30 мг/5 мл, 100 мл - флаконы (1) / в комплекте с ложкой мерной / - пачки картонные92,25

Источник: Государственный реестр предельных отпускных цен (ГРЛС)

Клинические исследования

39
Всего
14
Фаза 1
10
Фаза 2
7
Фаза 3
Ключевые исследования
Lung Dispersing, Turbid Descending and Gut Clearing Decoction for Bronchiectasis
NAUNKNOWNn=80
Relative Bioavailability of Ambroxol Hydrochloride Lozenge in Comparison to Ambroxol Hydrochloride Syrup (Mucosolvan®) in Healthy Female and Male Volu
Фаза 1Завершеноn=20
Ambroxol Therapy for Patients With Type 1 Gaucher Disease and Suboptimal Response to Enzyme Replacement Therapy
Фаза 2Завершеноn=40

Источник: ClinicalTrials.gov (NIH)

ATC-классификация (ВОЗ)

RДыхательная система
R05COUGH AND COLD PREPARATIONS
R05CEXPECTORANTS, EXCL. COMBINATIONS WITH COUGH SUPPRESSANTS
R05CBMucolytics

Источник: WHO ATC / RxNorm (NIH)

Международные данные о применении

Показания (ChEMBL)
Respiratory Tract DiseasesPharyngitisParkinson DiseaseCoughDementiaGaucher DiseaseAmyotrophic Lateral SclerosisLewy Body Disease

Данные из международных баз (ChEMBL, MED-RT). Могут отличаться от российских инструкций.

?Частые вопросы о препарате Лазолван®

Какое действующее вещество в препарате Лазолван®?
Действующее вещество препарата Лазолван® — амброксол.
Какие есть аналоги Лазолван®?
Аналоги Лазолван® по действующему веществу (амброксол): Звездочка Бронхо, Лазолван®, Лазолван®, Лазолван®, Лазолван®МАКС и ещё 2 препаратов.
В какой форме выпускается Лазолван®?
Лазолван® выпускается в форме: раствор для приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл.

Источники данных

ГРЛС / ВидальРегистрационные данныеPubChem (NIH)DrugBankChEMBL (EMBL-EBI)RxNorm/MED-RT (NIH)ClinicalTrials.govDailyMed (NIH)WHO ATC