Овестин®
℞ По рецептуOvestin
- Противопоказан при беременности
- Противопоказан при кормлении грудью
- C осторожностью применяется при нарушениях функции печени
- C осторожностью применяется при нарушениях функции почек
- Противопоказан для детей
- C осторожностью применяется у пожилых пациентов
Овестин® — лекарственный препарат, действующее вещество — эстриол. Производитель: UNITHER INDUSTRIES.
Обновлено:
О препарате
Показания к применению
В качестве ЗГТ (в соответствии с используемой лекарственной формой): для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей в связи с эстрогенной недостаточностью у женщин в постменопаузе; пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузе при хирургических вмешательствах влагалищным доступом; как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к эстриолу, рак молочной железы (установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый), диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия), кровотечение из влагалища неясной этиологии, нелеченная гиперплазия эндометрия, наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия), подтвержденные тромбофилии (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина, тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения
- состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе, заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме
- порфирия.С осторожностьюС осторожностью (под тщательным наблюдением врача) следует применять, если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или эти заболевания или состояния отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения (т.к. они могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения эстриолом): лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз
- факторы риска тромбоэмболий
- факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочной железы
- артериальная гипертензия
- доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени)
- сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее
- желчнокаменная болезнь
- желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности)
- печеночная недостаточность
- мигрень или (тяжелая) головная боль
- системная красная волчанка
- гиперплазия эндометрия в анамнезе
- эпилепсия
- бронхиальная астма
- отосклероз
- семейная гиперлипопротеинемия
- панкреатит
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Интравагинально.В зависимости от применяемой лекарственной формы доза составляет 50 мкг или 500 мкг в сут.Частота применения зависит от показаний и схемы терапии.
Побочные действия
Возможноместное раздражение или зуд.Иногдаможет отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.
Фармакологическое действие
Эстриол - аналог естественного женского гормона. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен эстриол в лечении мочеполовых расстройств.
В случае атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище.
В результате чего он повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекции и к воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта, способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи.
В отличие от других эстрогенов эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены.
Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.
Фармакокинетика
Интравагинальное введение эстриола обеспечивает оптимальную биодоступность в месте действия. Эстриол также всасывается и попадает в общий кровоток, что проявляется быстрым увеличением концентрации несвязанного эстриола в плазме. Cmaxв плазме наблюдается через 1-2 ч после введения.
После вагинального применения 0.5 мг эстриола максимальная концентрация Сmaxсоставляет приблизительно 100 пг/мл, минимальная концентрация Сmin- примерно 25 пг/мл, а средняя концентрация Сср- примерно 70 пг/мл. После 3 недель ежедневной аппликации 0.5 мг вагинального эстриола величина Ссруменьшилась до 40 пг/мл.
В плазме почти весь (90%) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны. Метаболизм эстриола заключается в основном в переходе в конъюгированное и неконъюгированное состояние при кишечно-печеночной циркуляции. Эстриол, будучи конечным продуктом метаболизма, в основном выводится с мочой в связанном виде.
Только небольшая часть (± 2%) выводится с калом в основном в виде несвязанного эстриола. Т1/2составляет примерно 6-9 ч.
Особые указания
Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказаний и при возникновении следующих состояний: желтуха или ухудшение функции печени; значительное повышение АД; возникновение головной боли по типу мигрени; беременность.
Обобщенные доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами. При монотерапии эстрогенами любое увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами. Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.
Важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железахУ пациенток с подтвержденной тромбофилией риск возникновения ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана.
Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.
После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнет ходить. Если эстриол применяется в качестве пред- и послеоперационного лечения, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.
При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки, ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений).
При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении серьезного дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С, либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.
Если после начала лечения эстриолом развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).
Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1.5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается.
Имеются данные о повышенном риске возможной деменции (старческое слабоумие) у женщин, начавших комбинированную ЗГТ или монотерапию эстрогенами в непрерывном режиме после 65 лет.
Лекарственное взаимодействие
Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами. Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов. Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.
Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств; ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств. Лекарственные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность эстрадиола.
Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.
Форма выпуска и состав
Суппозитории вагинальныев форме торпеды от белого до светло-кремового цвета; поверхность и продольный срез однородны.1 супп.эстриол (эстриол микронизированный)0.5 мгВспомогательные вещества: витепсол S58 - 2499.5 мг.5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
При нарушениях функции печени
Эстриол противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.При печеночной недостаточности эстриол следует применять с осторожностью.
При нарушениях функции почек
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациентки с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем.
Применение у детей
Не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.
Применение у пожилых
Имеются данные о повышенном риске возможной деменции (старческое слабоумие) у женщин, начавших комбинированную ЗГТ или монотерапию эстрогенами в непрерывном режиме после 65 лет.
Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецептуОвестин®Суппозитории вагинальные 0.5 мг: 15 шт.РУ: ЛП-№(010411)-(РГ-RU)
от 03.06.25- БессрочноПредыдущий РУ: П N013327/01
Взаимодействие с другими препаратами
Гипозоль(АЛТАЙВИТАМИНЫ, Россия)Лонгидаза®(НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ, Россия)Нео-Пенотран®Форте Л(EXELTIS ILAC San. ve Tic., Турция)Полижинакс Вирго(Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL, Франция)Эльжина®(ВЕРТЕКС, Россия)Все взаимодействия
≡Аналоги Овестин®
5 препаратов с тем же действующим веществом эстриол
| Препарат |
|---|
| Ованелия |
| Овестин® |
| Овестин® |
| Овипол Клио |
| Овипол Клио® |
⬡Химические данные
- Молекулярная формула
- C18H24O3
- Молекулярная масса
- 288.4 г/моль
- CAS номер
- 50-27-1
- Название IUPAC
- (8R,9S,13S,14S,16R,17R)-13-methyl-6,7,8,9,11,12,14,15,16,17-decahydrocyclopenta[a]phenanthrene-3,16,17-triol
Источник: PubChem (CID: 5756)
◎Механизм действия
Источники: RxNorm/MED-RT (NIH), ChEMBL (CHEMBL193482)
⚗Клинические исследования
Источник: ClinicalTrials.gov (NIH)
⊞ATC-классификация (ВОЗ)
Источник: WHO ATC / RxNorm (NIH)
⬡Белки-мишени
Источник: UniProt (EMBL-EBI)
✦Международные данные о применении
Данные из международных баз (ChEMBL, MED-RT). Могут отличаться от российских инструкций.
▲Фармакодинамика
Estriol (also oestriol) is one of the three main estrogens produced by the human body. It is only produced in significant amounts during pregnancy as it is made by the placenta. In pregnant women with multiple sclerosis (MS), estriol reduces the disease's symptoms noticeably, according to researchers at UCLA's Geffen Medical School.
Источник: PubChem (NIH)
◉Доказательная база применения
Источник: Open Targets Platform (EMBL-EBI)
WЭнциклопедические данные
женский половой гормон
Источник: Wikidata / Wikipedia
?Частые вопросы о препарате Овестин®
- Какое действующее вещество в препарате Овестин®?
- Действующее вещество препарата Овестин® — эстриол.
- Какие есть аналоги Овестин®?
- Аналоги Овестин® по действующему веществу (эстриол): Ованелия, Овестин®, Овестин®, Овипол Клио, Овипол Клио®.
- В какой форме выпускается Овестин®?
- Овестин® выпускается в форме: суппозитории вагинальные 0.5 мг.