Шугалес
℞ По рецептуShugales
- Противопоказан при беременности
- Противопоказан при кормлении грудью
- C осторожностью применяется при нарушениях функции печени
- C осторожностью применяется при нарушениях функции почек
- C осторожностью применяется у детей
- C осторожностью применяется у пожилых пациентов
Шугалес — лекарственный препарат, действующее вещество — лираглутид. Производитель: Общество с ограниченной ответственностью "Биннофарм Групп" (ООО "Биннофарм Групп").
Обновлено:
О препарате
Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа - для достижения адекватного гликемического контроля в дополнение к диетотерапии и физическим упражнения в качестве: монотерапии - у взрослых, подростков и детей в возрасте от 10 лет и старше; комбинированной терапии с одним или несколькими пероральными гипогликемическими препаратами (метформином, производным сульфонилмочевины, ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа [иНГЛТ-2] или препаратом из группы тиазолидиндионов) - у взрослых пациентов (18 лет и старше), не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии; комбинированной терапии с метформином - у подростков и детей в возрасте от 10 лет и старше, не достигших адекватного гликемического контроля при проведении терапии метформином; комбинированной терапии с инсулином - у взрослых пациентов, подростков и детей в возрасте от 10 лет и старше, не достигших адекватного гликемического контроля при проведении терапии лираглутидом и метформином.
Для снижения риска развития серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием в качестве дополнения к стандартному лечению сердечно-сосудистых заболеваний (на основании анализа времени наступления первого серьезного сердечно-сосудистого события, которое включает смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда без смертельного исхода, инсульт без смертельного исхода).
С целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ > 30 кг/м2(ожирение) или >21 кг/м2до < 30 кг/м2(избыточная масса тела) при наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания, такого как предиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне.
С целью коррекции массы тела (в качестве дополнения к здоровому питанию и усиленной физической нагрузке) у подростков в возрасте от 12 лет и старше с массой тела > 60 кг и ожирением (ИМТ, соответствующий >30 кг/м2для взрослых согласно международным пороговым значениям).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к лираглутиду, сахарный диабет 1 типа
- диабетический кетоацидоз
- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе (в т.ч. в семейном)
- множественная эндокринная неоплазия 2 типа
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин)
- печеночная недостаточность тяжелой степени
- хроническая сердечная недостаточность IV ФК (по классификации NYHA)
- тяжелая депрессия, суицидальные мысли или поведение (в т.ч. в анамнезе)
- воспалительные заболевания кишечника
- диабетический гастропарез
- беременность
- период грудного вскармливания
- детский возраст до 10 лет
- детский возраст до 12 лет (в зависимости от показаний и используемого препарата)
- подростки в возрасте от 12 до 18 лет с массой тела ≤60 кг
- у пациентов в возрасте ≥75 лет
- одновременное применение других препаратов для коррекции массы тела
- применение в комбинации с другими агонистами рецепторов ГПП-1
- вторичное ожирение на фоне эндокринологических заболеваний или расстройств пищевого поведения, или на фоне применения лекарственных препаратов, которые могут привести к увеличению массы тела.С осторожностьюУ пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, заболеваниями щитовидной железы и наличием острого панкреатита в анамнезе
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят п/к 1 раз/сут в область живота, бедро или плечо.Не вводят в/в или в/м.Начальная доза - 0.6 мг/сут. Последующее увеличение дозы производится в соответствии с используемой схемой лечения, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.Применение в суточной дозе более 3 мг не рекомендуется.
Побочные действия
- Со стороны иммунной системы:редко - анафилактические реакции.Со стороны обмена веществ и питания:часто - гипогликемия
- нечасто - дегидратация.Нарушения психики:часто - бессонница.Со стороны нервной системы:часто - головокружение, дисгевзия.Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто - тахикардия.Со стороны пищеварительной системы:очень часто - тошнота, рвота, диарея, запор
- часто - сухость во рту, диспепсия, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, боль в верхних отделах живота, метеоризм, отрыжка, вздутие живота
- нечасто - панкреатит, задержка опорожнения желудка.Со стороны печени и желчевыводящих путей:часто - холелитиаз
- нечасто - холецистит.Со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто - крапивница.Со стороны мочевыделительной системы:редко - острая почечная недостаточность, нарушение функции почек.Общие реакции:часто - реакции в месте введения, астения, утомляемость
- нечасто - недомогание.Влияние на результаты лабораторных исследований:часто - повышение активности липазы, повышение активности амилазы
Фармакологическое действие
Гипогликемическое средство. Лираглутид представляет собой ацилированный аналог человеческого ГПП-1, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецептор ГПП-1 (ГПП-1 P) у человека.
Длительный период полувыведения препарата из плазмы обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата, связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпептидазе-4 (ДПП-4) и ферменту нейтральной эндопептидазы (НЭП).
ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления калорий, а рецепторы ГПП-1 P расположены в нескольких областях головного мозга, участвующих в процессах регуляции аппетита.
В исследованиях на животных периферическое введение лираглутида приводило к захвату препарата в специфических областях головного мозга, включая гипоталамус, где лираглутид посредством специфической активации рецепторов ГПП-1 P усиливал сигналы насыщения и ослаблял сигналы голода, тем самым приводя к уменьшению массы тела.
Рецепторы ГПП-1 P представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. Исследования на животных показали, что лираглутид предупреждал дальнейшее развитие аортальных бляшек и снижал в них воспаление. Кроме того, лираглутид оказывал благоприятный эффект на липиды в плазме. При этом лираглутид не уменьшал размер уже существующих бляшек.
Лираглутид стимулирует секрецию инсулина и уменьшает неоправданно высокую секрецию глюкагона глюкозозависимым образом, а также улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению концентрации глюкозы натощак и после приема пищи. Механизм снижения концентрации глюкозы также включает небольшую задержку опорожнения желудка.
Лираглутид уменьшает массу тела у человека преимущественно посредством уменьшения массы жировой ткани. Уменьшение массы тела происходит за счет уменьшения потребления пищи. Лираглутид не увеличивает 24-часовой расход энергии. Лираглутид регулирует аппетит при помощи усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи.
В долгосрочных клинических исследованиях с участием пациентов с избыточной массой тела и ожирением применение лираглутида в сочетании с низкокалорийной диетой и усиленной физической активностью приводило к значительному снижению массы тела.
Фармакокинетика
Всасывание лираглутида после п/к введения происходит медленно, Тmaxв плазме - 8-12 ч. Сmaxлираглутида в плазме после п/к инъекции в однократной дозе 600 мкг составляет 9.4 нмоль/л. При введении лираглутида в дозе 1.8 мг средний показатель его Cssв плазме достигает приблизительно 34 нмоль/л. Экспозиция лираглутида повышается пропорционально введенной дозе.
После введения лираглутида в однократной дозе внутрипопуляционный коэффициент вариации AUC составляет 11%. Абсолютная биодоступность лираглутида после п/к введения составляет приблизительно 55%. Лираглутид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>98%).
На протяжении 24 ч после введения здоровым добровольцам однократной дозы меченного радиоактивным изотопом [3Н]-лираглутида главным компонентом плазмы оставался неизмененный лираглутид. Были обнаружены два метаболита в плазме (≤ 9% и ≤ 5% от уровня общей радиоактивности в плазме крови).
Лираглутид метаболизируется эндогенно без участия какого-либо специфического органа в качестве основного пути выведения. После введения дозы [3Н]-лираглутида, неизмененный лираглутид не определялся в моче или кале. Лишь незначительная часть введенной радиоактивности в виде связанных с лираглутидом метаболитов (6% и 5% соответственно) выводилась почками или через кишечник.
Радиоактивные вещества почками или через кишечник выводятся, в основном, в течение первых 6-8 дней после введения дозы препарата, и представляют собой три метаболита. Средний клиренс из организма после п/к введения лираглутида в однократной дозе составляет приблизительно 1.2 л/ч с элиминационным T1/2примерно 13 ч.
Особые указания
У пациентов с сахарным диабетом нельзя применять лираглутид в качестве замены инсулина. Диабетический кетоацидоз отмечался у пациентов, получавших терапию инсулином, после быстрого прекращения или снижения дозы инсулина. Применение агонистов рецепторов ГПП-1 ассоциировалось с развитием острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита.
В случае подозрения на развитие панкреатита применение лираглутида следует прекратить; в случае подтверждения острого панкреатита терапию лираглутидом возобновлять не следует. Холелитиаз и холецистит могут привести к госпитализации и холецистэктомии. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах холелитиаза и холецистита.
Необходимо проинформировать пациента о риске медуллярного рака щитовидной железы и о симптомах опухоли щитовидной железы (уплотнения в области шеи, дисфагия, одышка, непроходящая охриплость голоса). В период лечения следует проводить контроль ЧСС с интервалами, соответствующими обычной клинической практике.
Пациентов следует проинформировать о симптомах тахикардии (ощущение сердцебиения или ощущение учащенного сердцебиения в покое). У пациентов с клинически значимой постоянной тахикардией в состоянии покоя следует прекратить терапию лираглутидом.
Пациенты, получающие лираглутид должны быть проинформированы о потенциальном риске обезвоживания, связанного с побочными эффектами со стороны ЖКТ, и о необходимости профилактики гиповолемии. Риск развития гипогликемии может быть выше у пациентов с СД2, получающих в комбинации с производными сульфонилмочевины. Этот риск может быть уменьшен путем снижения дозы производного сульфонилмочевины.
Пациентов необходимо контролировать в отношении появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей или поведения, и/или любых неожиданных изменений в настроении или поведении. У пациентов с суицидальными мыслями или поведением применение лираглутида следует прекратить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиЛираглутид не влияет или незначительно влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
В связи с риском развития гипогликемии при применении препарата, особенно при комбинированном применении с препаратами сульфонилмочевины у пациентов с СД2, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
In vitro лираглутид показал очень низкую способность к лекарственному фармакокинетическому взаимодействию, обусловленному метаболизмом в системе цитохрома Р450, а также связыванием с белками плазмы.Диарея, которая иногда возникает при приеме лираглутида, может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые применяются одновременно.В начале лечения лираглутидом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO.
Форма выпуска и состав
Раствор для п/к введенияпрозрачный бесцветный.1 мллираглутид6 мгВспомогательные вещества: динатрия гидрофосфата дигидрат, фенол, пропиленгликоль, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота (для коррекции pH), вода д/и.3 мл - картриджи бесцветного стекла (1) - шприц-ручки (1) - пачки картонные.3 мл - картриджи бесцветного стекла (1) - шприц-ручки (2) - пачки картонные.3 мл - картриджи бесцветного стекла (1) - шприц-ручки (3) - пачки картонные.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение при печеночной недостаточности тяжелой степени.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказания: детский возраст до 10 лет; детский возраст до 12 лет (в зависимости от показаний и используемого препарата); подростки в возрасте от 12 до 18 лет с массой тела ≤60 кг.
Применение у пожилых
Противопоказано применение у пациентов в возрасте ≥75 лет.
Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецептуШугалесРаствор д/п/к введения 6 мг/1 мл: шприц-ручки 3 мл 1, 2, или 3 шт.РУ: ЛП-008852
от 20.06.24- Действующее
⊞Показания по МКБ-10
| Код | Диагноз |
|---|---|
| E11 | Сахарный диабет 2 типа |
≡Аналоги Шугалес
1 препаратов с тем же действующим веществом лираглутид
| Препарат |
|---|
| Саксенда® |
⬡Химические данные
- Молекулярная формула
- C172H265N43O51
- Молекулярная масса
- 3751 г/моль
- CAS номер
- 204656-20-2
- Название IUPAC
- (2S)-5-[[(5S)-5-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]acetyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]propanoyl]amino]propanoyl]amino]-6-[[(2S)-1-[[(2S)-1-[[(2S,3S)-1-[[(2S)-1-[[(2S)-1-[[(2S)-1-[[(2S)-1-[[(2S)-5-carbamimidamido-1-[[2-[[(2S)-5-carbamimidamido-1-(carboxymethylamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-2-oxoethyl]amino]-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-methyl-1-oxobutan-2-yl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)-1-oxopropan-2-yl]amino]-1-oxopropan-2-yl]amino]-3-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-1-oxo-3-phenylpropan-2-yl]amino]-4-carboxy-1-oxobutan-2-yl]amino]-6-oxohexyl]amino]-2-(hexadecanoylamino)-5-oxopentanoic acid
Источник: PubChem (CID: 16134956)
▲Побочные реакции (международные данные)
Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции по данным FDA FAERS
Источник: OpenFDA FAERS (liraglutide)
◎Механизм действия
Источники: RxNorm/MED-RT (NIH), ChEMBL (CHEMBL4084119)
⚗Клинические исследования
Источник: ClinicalTrials.gov (NIH)
⊞ATC-классификация (ВОЗ)
Источник: WHO ATC / RxNorm (NIH)
⬡Белки-мишени
Источник: UniProt (EMBL-EBI)
✦Международные данные о применении
Данные из международных баз (ChEMBL, MED-RT). Могут отличаться от российских инструкций.
?Частые вопросы о препарате Шугалес
- Какое действующее вещество в препарате Шугалес?
- Действующее вещество препарата Шугалес — лираглутид.
- Какие есть аналоги Шугалес?
- Аналоги Шугалес по действующему веществу (лираглутид): Саксенда®.
- В какой форме выпускается Шугалес?
- Шугалес выпускается в форме: раствор д/п/к введения 6 мг/1 мл.