Агапурин
℞ По рецептуЖНВЛПAgapurin
- Противопоказан при беременности
- Противопоказан при кормлении грудью
- C осторожностью применяется при нарушениях функции печени
- C осторожностью применяется при нарушениях функции почек
- Противопоказан для детей
- C осторожностью применяется у пожилых пациентов
Агапурин — лекарственный препарат, действующее вещество — пентоксифиллин, Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор. Производитель: ZENTIVA, a.s..
Обновлено: · Проверено: Юдинцева Мария Сергеевна
О препарате
Показания к применению
нарушение периферического кровообращения на фоне атеросклеротических, диабетических и воспалительных процессов (в том числе при "перемежающейся" хромоте, обусловленной атеросклерозом, диабетической ангиопатией, облитерирующим эндартериитом);трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (варикозные язвы, гангрена, отморожения);ангионейропатии (парестезии, акроцианоз, болезнь Рейно);острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения ишемического генеза (в том числе при церебральном атеросклерозе);состояния после геморрагического или ишемического инсульта;нарушения кровообращения в сосудах глаза (острая и хроническая недостаточность кровообращения сетчатой и сосудистой оболочек глаза);нарушения функции среднего уха сосудистого генеза, сопровождающиеся тугоухостью.
Противопоказания
- выраженный коронарный или церебральный атеросклероз
- острый инфаркт миокарда
- выраженные нарушения ритма сердца
- неконтролируемая артериальная гипотензия
- порфирия
- массивное кровотечение
- кровоизлияние в сетчатку глаза
- острый геморрагический инсульт
- беременность, период лактации
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину и веществам из группы ксантиновых производных.С осторожностью:больным с лабильным артериальным давлением, склонностью к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, склонностью к геморрагиям, состоянии после недавно перенесенных оперативных вмешательств, печеночной и/или почечной недостаточности
Режим дозирования
Препарат может вводиться в/в, в/а, в/м. При проведении инфузий больной должен находиться в положении лежа. Внутривенно:100 мг (1 амп.) в 250-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы (глюкозы) капельно в течение 1.5-3 ч. При хорошей переносимости дозу можно увеличить на 100 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 300 мг.
Внутриартериально:вначале 100 мг препарата в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида, в последующие дни - по 200-300 мг в 30-50 мл растворителя. Вводят со скоростью 100 мг (5 мл 2% раствора препарата) в течение 10 мин. При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга нельзя вводить в сонную артерию. Больным с хронической почечной недостаточностью(КК менее 10 мл/мин) вводят 50-70% от обычной дозы.
Внутримышечно:1-2 раза/сут по 100 мг (1 амп.).
Побочные действия
Со стороны ЦНС:головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы:тахикардия, аритмия, кардиалгии, редко - прогрессирование симптомов стенокардии, снижение АД. Со стороны кожных покровов:гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, кровотечения из слизистых оболочек желудка, кишечника. Со стороны органов чувств:нарушение зрения, скотома.
Со стороны системы гемостаза и органов кроветворения:тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи. Аллергические реакции:редко - зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны лабораторных показателей:повышение активности печеночных трансаминаз: АЛТ, ACT, ЛДГ и ЩФ.
Фармакологическое действие
Спазмолитическое средство из группы пуринов. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Механизм действия связан с угнетением фосфодиэстеразы и повышением содержания цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, возрастанию ударного и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.
Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких - улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). При внутривенном введении приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.
Приводит к возрастанию содержания АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Снижает вязкость крови, повышает эластичность мембраны эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
При окклюзионном поражении периферических артерий ("перемежающейся" хромоте), приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.
Фармакокинетика
Препарат быстро метаболизируется в печени. В процессе метаболизма образуются несколько активных метаболитов, основными из которых являются метаболит 1 и метаболит 5. Их концентрации в плазме крови в 5 и 8 раз (соответственно) выше концентрации исходного вещества. Выводится в виде метаболитов (94%) и через кишечник (4%), за первые 4 часа выводится до 90% дозы.
В неизмененном виде выводится 2% препарата. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено. При нарушении функции печени отмечается удлинение периода полувыведения и повышение биодоступности.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем АД. У больных с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, применение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При применении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (снижение скорости выведения). Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с другим инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов: цефамандола, цефоперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты. Увеличивает эффективность гипотензивных средств, инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов). Совместное применение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Форма выпуска и состав
Раствор для инъекцийпрозрачный, бесцветный.1 мл1 амп.пентоксифиллин20 мг100 мгВспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.5 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
Беременность и лактация
Противопоказано при беременности и в период лактации.
При нарушениях функции печени
С осторожностью:печеночная недостаточность.
При нарушениях функции почек
При недостаточной функции почек с уровнем креатинина выше 400 ммоль/л дозы уменьшают на 30-50%.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (снижение скорости выведения).
Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецептуАгапуринРаствор для инъекций 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.РУ: П N012051/02
от 18.05.10- Отмена гос. регистрации
Передозировка
Симптомы:слабость, головокружение, выраженное снижение АД, обморочное состояние, тахикардия, сонливость, потеря сознания, тонико-клонические судороги, повышенная нервная возбудимость, гипертермия, арефлексия, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота "кофейной гущей").Лечение:симптоматическое, направленное на поддержание функции дыхания и АД.
Условия хранения
Хранить при температуре 10-25°С в сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности
Срок годности - 3 года.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
⊞Показания по МКБ-10
| Код | Диагноз |
|---|---|
| E10.5 | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена) |
| E11.5 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена) |
| H31.1 | Дегенерация сосудистой оболочки глаза |
| H34 | Окклюзии сосудов сетчатки |
| H35.0 | Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения |
| H36.0 | Диабетическая ретинопатия |
| H93.0 | Дегенеративные и сосудистые болезни уха |
| I63 | Инфаркт мозга |
| I67.2 | Церебральный атеросклероз |
| I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
| I73.0 | Синдром Рейно |
| I73.1 | Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера] |
| I73.9 | Болезнь периферических сосудов неуточненная (в т.ч. перемежающаяся хромота, спазм артерий) |
| I79.2 | Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия) |
| I83.2 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением |
| R02 | Гангрена, не классифицированная в других рубриках |
| T33 | Поверхностное отморожение |
≡Аналоги Агапурин
1 препаратов с тем же действующим веществом пентоксифиллин
| Препарат |
|---|
| Вазонит® |
⬡Химические данные
- Молекулярная формула
- C13H18N4O3
- Молекулярная масса
- 278.31 г/моль
- CAS номер
- 6493-05-6
- Название IUPAC
- 3,7-dimethyl-1-(5-oxohexyl)purine-2,6-dione
Источник: PubChem (CID: 4740)
▲Побочные реакции (международные данные)
Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции по данным FDA FAERS
Источник: OpenFDA FAERS (pentoxifylline)
◎Механизм действия
Источники: RxNorm/MED-RT (NIH), ChEMBL (CHEMBL628)
₽Предельные цены (ЖНВЛП)
Максимальные отпускные цены производителей, утверждённые Правительством РФ
| Торговое название | Форма выпуска | Цена, ₽ |
|---|---|---|
| Пентоксифиллин | концентрат для приготовления раствора для инъекций, 20 мг/мл, 5 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - па | 400,13 ₽ |
Источник: Государственный реестр предельных отпускных цен (ГРЛС)
⚗Клинические исследования
Источник: ClinicalTrials.gov (NIH)
⊞ATC-классификация (ВОЗ)
Источник: WHO ATC / RxNorm (NIH)
⬡Белки-мишени
Источник: UniProt (EMBL-EBI)
✦Международные данные о применении
Данные из международных баз (ChEMBL, MED-RT). Могут отличаться от российских инструкций.
?Частые вопросы о препарате Агапурин
- Какое действующее вещество в препарате Агапурин?
- Действующее вещество препарата Агапурин — пентоксифиллин.
- Какие есть аналоги Агапурин?
- Аналоги Агапурин по действующему веществу (пентоксифиллин): Вазонит®.
- В какой форме выпускается Агапурин?
- Агапурин выпускается в форме: раствор для инъекций 20 мг/1 мл.